Quimiotipos I, II e III: por que sativa vs indica não serve para prescrever

Sobre o mesmo frasco existem duas informações: um número, que vem do rótulo, e um nome, que vem do mercado. Só a primeira entra na receita.

O que é Cannabis sativa, na definição que vale para a prescrição

Cannabis sativa L. é a espécie vegetal da família Cannabaceae de onde saem todos os produtos de cannabis medicinal. Na definição do regulador brasileiro, ela é “comumente considerada a única representante do gênero, podendo ser categorizada em subespécies, variedades, cultivares e quimiotipos, os quais diferem entre si quanto ao seu perfil de canabinoides majoritários, principalmente em relação às concentrações absolutas e relativas de CBD e de THC e suas formas carboxiladas”.

O trecho entre aspas é a redação do Art. 3º, parágrafo único, inciso III, da RDC 1.015/2026, norma que passou a reger os produtos de cannabis no Brasil em 4 de maio de 2026^[fonte]. Repare no que ela não tem: em nenhum momento o regulador usa sativa e indica como categorias opostas. Ele fala em quimiotipo.

Este texto explica por que a troca aconteceu e o que muda na sua conduta quando você deixa de escolher pelo nome e passa a escolher pela razão entre canabinoides.

De onde vem o par sativa e indica

Os dois nomes são antigos e legítimos. Lineu descreveu Cannabis sativa em 1753. Lamarck descreveu Cannabis indica em 1785, a partir de material trazido da Índia por Sonnerat, destacando propriedades inebriantes mais marcadas. Vale registrar o detalhe que o mercado esqueceu: o caractere diagnóstico que Lamarck publicou era morfológico, a inserção das folhas, e hoje é reconhecido como incorreto^[fonte]. O problema, portanto, nunca foi a origem dos nomes. Foi o que o mercado fez com eles.

Em 1976, Small e Cronquist propuseram tratar Cannabis como espécie única com subespécies, numa taxonomia pensada para uso prático^[fonte]. McPartland revisou a história inteira e chegou a uma conclusão desconfortável: os botânicos de campo dos séculos 18 a 20 aplicaram esses nomes de forma caprichosa, e é dessa aplicação errática que nasceu a taxonomia vernacular de Sativa e Indica usada pelo mercado. Nas palavras dele, ela desalinha por completo com os táxons formais C. sativa e C. indica^[fonte].

Quando um catálogo diz que uma variedade é sativa, portanto, ele quase nunca está falando de Cannabis sativa no sentido botânico. Está falando de uma expectativa de efeito.

O que aconteceu quando foram medir

Três estudos, com três métodos diferentes, chegaram ao mesmo lugar. Dois deles compartilham o autor sênior, o que vale declarar.

Sawler e colaboradores genotiparam 14.031 marcadores em 81 amostras de maconha e 43 de cânhamo. A correlação entre estrutura genética e ancestralidade sativa ou indica declarada foi apenas moderada, e os nomes comerciais frequentemente não refletem identidade genética significativa. O achado mais contraintuitivo: o cânhamo é geneticamente mais próximo da maconha do tipo indica do que das variedades do tipo sativa^[fonte].

Schwabe e McGlaughlin analisaram 30 variedades compradas em dispensários de três estados americanos. As amostras se dividiram em dois grupos genéticos com forte suporte estatístico, mas os grupos não corresponderam à divisão Sativa, Híbrida e Indica. A ressalva é dos próprios autores: retirados os outliers óbvios, boa parte das variedades mostrou estabilidade genética considerável^[fonte].

Watts e colaboradores fecharam a conta com mais de 100 amostras e mais de 100 mil marcadores: rotuladas como Sativa e como Indica, as amostras são geneticamente indistinguíveis em escala genômica, e o que o rótulo acompanha é a variação de poucos terpenos, controlada por arranjos de genes de terpeno sintase^[fonte].

Traduzindo para a consulta: o rótulo tem alguma correspondência com o cheiro, e nenhuma com a farmacologia.

O que continua em aberto

A literatura não é unânime, e fingir consenso seria o mesmo erro do lado oposto.

E são duas posições, não três. Hillig e Mahlberg analisaram 157 acessos e defendem o conceito de duas espécies, com níveis médios de THC significativamente maiores em C. indica^[fonte]. Do outro lado está a leitura de espécie única com subespécies, a de Small e Cronquist, que McPartland sustenta com barcoding de DNA^[fonte] e que a Anvisa adota ao falar em espécie categorizável em subespécies^[fonte].

A taxonomia segue em disputa. O que não está em disputa é a afirmação que interessa a quem prescreve: o rótulo comercial sativa ou indica não prevê a composição química do produto. Nisso os três estudos acima e o regulador brasileiro concordam.

Quimiotipo: a classificação que se mede

Quimiotipo, ou quimiovar, é a classificação da planta pelo que ela de fato contém, medido por cromatografia, e não pelo que o catálogo promete.

Small e Beckstead descreveram fenótipos canabinoides em Cannabis já em 1973^[fonte]. Quem consolidou o modelo foi de Meijer e colaboradores: cruzaram plantas puras em CBD com plantas puras em THC, toda a F1 saiu com quimiotipo misto e, nas F2, os três quimiotipos segregaram na proporção 1:2:1, padrão clássico de um único locus com dois alelos codominantes, batizados B_D e B_T^[fonte].

É o ponto que muda a cabeça de quem prescreve: o quimiotipo é um traço mendeliano simples, não um continuum vago de “energizante” e “relaxante”. O que segrega em 1:2:1 é a classe, e não o número exato: dentro de cada classe a razão CBD/THC ainda varia de forma específica de progênie^[fonte].

Os três quimiotipos principais e o que cada um significa no Brasil

	Tipo I	Tipo II	Tipo III
Perfil de canabinoides	THC predominante	THC e CBD equilibrados	CBD predominante
Genótipo no locus B	BT/BT	BD/BT	BD/BD
Status na RDC 1.015	Fora do escopo, Art. 4º	Fora do escopo, Art. 4º	Único autorizável
Faixa no rótulo	Sem produto autorizado	Sem produto autorizado	Vermelha ou preta, conforme THC

Genótipos conforme de Meijer e colaboradores, Genetics, 2003. Status e faixa conforme os Art. 4º, 23 e 24 da RDC 1.015/2026: a faixa acompanha o teor de THC, e não o quimiotipo. Vermelha até 0,2 por cento de THC, preta acima disso.

A leitura da tabela que muda a rotina no Brasil

Repare na terceira linha, porque ela quase nunca é dita em voz alta. O Art. 4º da RDC 1.015/2026 determina que o produto de Cannabis contenha, como insumo ativo, exclusivamente o fitofármaco CBD ou o extrato obtido a partir de quimiotipo CBD-dominante^[fonte]. Ou seja: por essa via de autorização, só o quimiotipo III chega ao mercado brasileiro. Medicamento com registro segue outra via regulatória, assim como a importação individual pelo paciente.

Dentro dessa norma, portanto, a pergunta prática do consultório não é qual quimiotipo escolher. É quanto de THC existe dentro de um produto que já é CBD-dominante, com o corte em 0,2 por cento decidindo faixa de rótulo e restrição de uso.

Os tipos IV e V, que quase ninguém cita

A classificação não para no três. O quimiotipo IV acumula canabigerol, o CBG, porque um alelo de função mínima no mesmo locus B converte o precursor apenas de forma residual^[fonte], e já foi caracterizado e nomeado assim na literatura recente^[fonte]. O quimiotipo V é praticamente isento de canabinoides e por isso serve como comparador cego em estudos controlados: imita as propriedades sensoriais do cânhamo sem entregar canabinoides. Isso não quer dizer que seja inerte, e a própria caracterização dele descreve compostos fenólicos com atividade anti-inflamatória in vitro^[fonte].

Nenhum dos dois tem tradução no vocabulário sativa e indica. É mais uma evidência de que o par não tem resolução para descrever a planta.

O quimiotipo é estável, o nome não é

Jikomes e Zoorob analisaram a base pública de rastreabilidade do estado de Washington e confirmaram que as variedades comerciais se agrupam em três quimiotipos amplos definidos pela razão THC:CBD^[fonte]. Smith e colaboradores ampliaram para seis estados, medindo canabinoides e terpenos: os quimiotipos aparecem de forma confiável e repetida, enquanto os rótulos comerciais não se alinham de forma consistente com a diversidade química observada^[fonte].

A química se repete. O nome, não.

O que muda na prescrição

A regra dos cinco para um

A RDC 1.015/2026 não só usa a palavra quimiotipo como cria uma definição operacional com número. O Art. 3, inciso VIII, define quimiotipo CBD-dominante como aquele em que o CBD está presente em concentração no mínimo cinco vezes maior que a de THC^[fonte].

Isso é um critério prescritível. Você consegue conferir com uma divisão.

O rótulo brasileiro já é um laudo resumido

O Art. 22 determina que a embalagem secundária traga o teor de CBD em mg/mL ou mg/mg, o teor de THC na mesma unidade sempre que ele passar de 0,2 por cento, e a relação quantitativa dos demais canabinoides acima de 1,0 por cento. Note a ausência: não há campo para o nome da variedade. O nome comercial do produto existe, e o Art. 8º o remete a regulamentação futura, com finalidade sanitária e vedação expressa a qualquer forma de promoção^[fonte].

Acima de 0,2 por cento de THC entram duas consequências de conduta: a faixa vermelha do Art. 24 vira a faixa preta do Art. 23, com as frases de venda sob prescrição e de risco de dependência, e o produto fica reservado a pacientes com doenças debilitantes graves ou que ameacem a vida, pelo Art. 5º, que ainda o contraindica para menores de 18 anos, gestantes e lactantes^[fonte].

Terpenos: o que dá para sustentar e o que ainda não dá

Hazekamp e Fischedick propuseram trocar a identificação por cultivar pela identificação por quimiovar, usando o perfil químico completo^[fonte], extensão do trabalho anterior de impressão digital metabólica com canabinoides e terpenoides^[fonte]. Lewis, Russo e Smith defendem o mesmo: a base farmacológica da escolha é o quimiovar, não a variedade^[fonte].

Até aqui é solo firme. O passo seguinte exige cautela. A ideia de que terpenos modulam o efeito dos canabinoides, popularizada como efeito entourage, foi formulada por Russo em 2011 como hipótese proposta para ser testada, com base majoritariamente pré-clínica^[fonte]. Continua plausível e sob investigação, mas não é base para prometer efeito clínico específico a partir de um perfil de terpenos. O achado de Watts mostra onde o mercado se apoia nela sem direito: o rótulo acompanha o terpeno, e o terpeno é vendido como se fosse desfecho^[fonte].

O que você leva para o consultório

Cinco condutas que substituem a escolha por nome de variedade

• Peça e leia o laudo de análise ou, na falta dele, o rótulo: o teor de CBD em mg/mL, e o de THC sempre que ele passar de 0,2 por cento, é o dado prescritível. O nome da variedade não é.
• Calcule a razão. Acima de cinco vezes mais CBD que THC, o produto é quimiotipo CBD-dominante na definição da Anvisa.
• Trate faixa preta como sinalização clínica, não burocrática: ela indica teor de THC acima de 0,2 por cento e traz consigo a restrição do Art. 5.
• Ao trocar de marca mantendo o mesmo quimiotipo, confira a concentração antes da equivalência de volume: mesma razão não significa mesma dose por gota.
• Se o paciente chegar pedindo uma variedade pelo nome, converta a conversa para razão THC:CBD antes de qualquer decisão de produto.

Definição de quimiotipo CBD-dominante conforme Art. 3, VIII, da RDC 1.015/2026.

Definido o quimiotipo, o que decide o resultado é a mecânica de subir a dose sem perder o efeito. Se a dúvida estiver na etapa anterior, de receituário e via de acesso, o caminho é como prescrever canabidiol. E para entender por que a razão entre canabinoides importa tanto, vale revisar o que cada canabinoide faz nos receptores CB1 e CB2, onde a diferença entre tipo I, II e III deixa de ser tabela e vira mecanismo.

Perguntas frequentes

O que é Cannabis sativa e para que serve?

É a espécie vegetal da qual se extraem todos os canabinoides de uso medicinal, entre eles o CBD e o THC. No Brasil, os produtos derivados dela são autorizados pela Anvisa e prescritos por perfil de canabinoides, não por variedade^[fonte].

Qual a diferença entre a Cannabis sativa e a indica?

Do ponto de vista prescritivo, nenhuma que se possa usar. Amostras rotuladas como sativa e como indica são geneticamente indistinguíveis em escala genômica^[fonte], e os nomes comerciais frequentemente não refletem identidade genética significativa^[fonte]. A diferença que se mede é a razão entre THC e CBD, ou seja, o quimiotipo.

Cannabis sativa e Cannabis indica são espécies diferentes?

A taxonomia formal segue em disputa entre duas espécies^[fonte] e uma espécie com duas subespécies^[fonte], esta última a leitura da norma brasileira^[fonte]. A disputa é sobre botânica e não altera a conduta clínica, que se apoia no quimiotipo.

Quais são os três tipos de cannabis?

Na classificação que interessa à prescrição são os quimiotipos I, II e III: THC predominante, THC e CBD equilibrados, e CBD predominante^[fonte], agrupamento que também aparece nos dados comerciais em larga escala^[fonte]. Existem ainda o tipo IV, rico em CBG^[fonte], e o tipo V, praticamente sem canabinoides^[fonte].

O CBD é indica ou sativa?

Nem um nem outro. O canabidiol é uma molécula, e a planta que o acumula em predominância é o quimiotipo III, resultado da homozigose B_D/B_D no locus B^[fonte], o que ocorre em plantas de qualquer aparência.

Qual é a cannabis mais forte?

Sem definir forte em relação a quê, a pergunta não tem resposta útil. Se for potência psicoativa, o determinante é o teor de THC, que o rótulo é obrigado a informar em mg/mL sempre que ele passa de 0,2 por cento^[fonte]. Nome de variedade não responde a isso, porque a concentração varia entre lotes e entre laboratórios^[fonte].

Se o paciente perguntar qual é melhor para ele, o que respondo?

É pergunta de tratamento, não de botânica, e pertence à consulta. Quando o leitor for o paciente, o material adequado é o da Clínica Renasce sobre sativa e indica, escrito na linguagem de quem vai receber o tratamento.

Onde isso é treinado na prática

Trocar o nome pelo número parece simples num texto e não é na consulta: o paciente chega com vocabulário de mercado. Ler laudo, calcular razão e sustentar a decisão em prontuário é treinamento, não leitura. É isso que o treinamento em quimiotipagem do Instituto Renasce cobre, do laudo até a escolha do produto.

Fontes e referências

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